Pozitivan test na trudnoću često u nekoliko sekundi otvori desetke novih pitanja.

Kada trebam nazvati ginekologa? Je li prerano za pregled? Hoće li se trudnoća već vidjeti na ultrazvuku? Kada se vidi srčana akcija? Koje nalaze trebam napraviti? Što ako još ništa ne osjećam?

Prvi pregled u trudnoći zato nije samo potvrda trudnoće. To je početak prenatalne skrbi tijekom koje se prati zdravlje trudnice, razvoj trudnoće i eventualni čimbenici rizika.

Preporuka je prenatalnu skrb započeti rano u trudnoći. ACOG navodi da je idealno započeti je u prvom tromjesečju, a WHO prvi antenatalni kontakt smješta unutar prvih 12 tjedana trudnoće.

Ako ste upravo ugledali dvije crtice na testu, evo što možete očekivati.

Kada se naručiti na prvi pregled nakon pozitivnog testa?

Ginekologu se možete javiti čim saznate da ste trudni kako biste dogovorili termin.

To ne znači nužno da pregled treba napraviti isti dan.

Termin prvog ultrazvučnog pregleda ovisi o trajanju trudnoće, simptomima, prethodnim trudnoćama i zdravstvenoj anamnezi. Kod određenih simptoma ili čimbenika rizika pregled može biti potreban ranije.

ACOG preporučuje početnu prenatalnu procjenu prije 10. tjedna od posljednje menstruacije ili u razumnom roku nakon što žena sazna za trudnoću. Ranija procjena može biti potrebna ženama koje imaju određene bolesti, izražene simptome ili čimbenike rizika za izvanmaterničnu trudnoću.

Kako se računa koliko ste trudni?

Ovo često zbuni žene koje su prvi put trudne.

Trajanje trudnoće ne računa se od dana začeća, nego tradicionalno od prvog dana posljednje menstruacije.

Zato će vas ginekolog vrlo vjerojatno pitati:

„Kada je bio prvi dan posljednje menstruacije?“

Taj podatak služi za početnu procjenu gestacijske dobi i očekivanog termina poroda.

Kasnije se gestacijska dob procjenjuje i ultrazvučnim mjerenjima. Rani ultrazvuk može pomoći u preciznijem određivanju trajanja trudnoće.

Ako su vam ciklusi neredoviti ili se ne možete sjetiti datuma posljednje menstruacije, recite to liječniku.

Kako izgleda prvi pregled u trudnoći?

Prvi pregled često traje nešto dulje od uobičajene ginekološke kontrole jer liječniku nije važan samo ultrazvučni nalaz.

Važna je i vaša zdravstvena priča.

Razgovarat ćete o svom zdravlju, prethodnim trudnoćama, lijekovima koje uzimate, eventualnim bolestima te obiteljskoj anamnezi.

ACOG preporučuje da na prvi prenatalni pregled ponesete informacije o prvom danu posljednje menstruacije, svim lijekovima, vitaminima i dodacima koje uzimate, postojećim bolestima, operacijama i prethodnim trudnoćama.

Liječnika posebno mogu zanimati prethodni:

• spontani pobačaji
• prijevremeni porodi
• carski rezovi
• gestacijski dijabetes
• preeklampsija
• komplikacije tijekom trudnoće ili poroda.

Sve te informacije pomažu u planiranju daljnjeg praćenja trudnoće.

Što se vidi na prvom ultrazvuku?

To prvenstveno ovisi o tome koliko trudnoća traje.

U vrlo ranoj trudnoći ultrazvukom se ne mogu odmah vidjeti sve strukture koje budući roditelji očekuju vidjeti.

Kako trudnoća napreduje, ultrazvučni nalaz se mijenja.

Rani ultrazvuk može pomoći u potvrđivanju i datiranju trudnoće, a ultrazvučna procjena u prvom tromjesečju koristi se i za određivanje gestacijske dobi. WHO preporučuje ultrazvučni pregled za procjenu gestacijske dobi u prvom tromjesečju.

Zato, ako je pregled napravljen vrlo rano i liječnik još ne vidi sve očekivane strukture, to samo po sebi ne mora značiti da nešto nije u redu.

Ponekad je jednostavno potrebno ponoviti ultrazvuk nakon određenog vremena.

Kada se vidi srčana akcija?

To je jedno od najčešćih pitanja na prvom pregledu.

Srčana aktivnost embrija može se ultrazvučno prikazati u ranoj trudnoći, ali trenutak kada će biti jasno vidljiva ovisi o stvarnoj gestacijskoj dobi, kvaliteti prikaza i načinu izvođenja ultrazvuka.

Ako je ovulacija nastupila kasnije nego što pretpostavljamo prema posljednjoj menstruaciji, trudnoća može biti mlađa nego što kalendarski izgleda.

Zato nalaz u kojem se u vrlo ranoj trudnoći još ne registrira srčana aktivnost ne treba samostalno interpretirati.

Liječnik će prema veličini i izgledu struktura procijeniti treba li ultrazvuk ponoviti.

Radi li se prvi ultrazvuk vaginalno ili preko trbuha?

U ranoj trudnoći često se koristi transvaginalni ultrazvuk jer omogućuje detaljniji prikaz struktura u maloj zdjelici u vrlo ranoj gestacijskoj dobi.

Kako trudnoća napreduje, pregled se sve češće može napraviti preko trbuha.

Koji će pristup biti prikladniji ovisi o gestacijskoj dobi i kliničkoj situaciji.

Što još liječnik provjerava?

Prvi prenatalni pregled nije usmjeren samo na embrij.

Važno je procijeniti i zdravlje buduće majke.

Ovisno o organizaciji prenatalne skrbi i individualnoj situaciji, pregled može uključivati mjerenje krvnog tlaka, tjelesne težine i druge fizikalne procjene. ACOG navodi da prenatalni pregledi uključuju rutinska mjerenja poput krvnog tlaka i težine te, prema potrebi, fizikalni i zdjelični pregled.

Sve to liječniku daje početne vrijednosti s kojima će uspoređivati nalaze tijekom trudnoće.

Koje se laboratorijske pretrage rade na početku trudnoće?

Početak trudnoće donosi i niz laboratorijskih pretraga.

Točan opseg ovisi o individualnoj situaciji i protokolu prenatalne skrbi, ali početna obrada može uključivati krvnu grupu i Rh faktor, krvnu sliku te probir na određene infekcije.

WHO preporučuje rutinske krvne pretrage na prvom antenatalnom kontaktu te rano testiranje na HIV, sifilis i hepatitis B.

Mogu se napraviti i analiza urina te druge pretrage prema zdravstvenom stanju trudnice.

Važno je naglasiti da se ne radi svakoj trudnici automatski identičan popis analiza.

Ako imate bolest štitnjače, dijabetes, anemiju ili neku drugu kroničnu bolest, liječnik može preporučiti dodatne pretrage i prilagođeno praćenje.

Što je s krvnom grupom i Rh faktorom?

Ako ne znate svoju krvnu grupu, ona se određuje u sklopu prenatalne obrade.

Posebno je važan Rh faktor.

Ako je trudnica Rh negativna, trudnoća zahtijeva odgovarajuće praćenje i, prema indikaciji, preventivne mjere kako bi se spriječile komplikacije povezane s Rh imunizacijom. Određivanje krvne grupe i Rh statusa dio je početne prenatalne laboratorijske obrade.

Što je s prenatalnim testovima?

Prvi pregled dobro je vrijeme da s ginekologom razgovarate o prenatalnom probiru.

Screening testovi tijekom trudnoće služe procjeni vjerojatnosti određenih zdravstvenih ili kromosomskih stanja, ali sami po sebi nisu uvijek dijagnostički testovi.

To znači da rezultat probira može pokazati nižu ili višu vjerojatnost, ali ne mora dati konačnu dijagnozu.

Liječnik vam može objasniti koje su opcije dostupne, kada se pojedini testovi rade te koje su njihove mogućnosti i ograničenja.

Ne morate prije prvog pregleda znati sve razlike između pojedinih testova.

Upravo je razgovor s ginekologom prilika da dobijete informacije koje su relevantne za vašu trudnoću.

Što trebate reći liječniku o lijekovima i suplementima?

Sve.

Ponesite popis:

lijekova na recept + lijekova bez recepta + vitamina + dodataka prehrani + biljnih pripravaka koje koristite.

Nemojte pretpostaviti da je nešto bezopasno samo zato što je „prirodno“.

Isto tako, ako redovito uzimate propisanu terapiju, nemojte je samostalno prekidati nakon pozitivnog testa na trudnoću.

Ako imate kroničnu bolest ili uzimate lijekove, preporučuje se što prije razgovarati s liječnikom ili specijalistom o eventualnoj prilagodbi terapije.

Trebam li uzimati folnu kiselinu?

Folna kiselina posebno je važna u razdoblju prije začeća i tijekom rane trudnoće.

WHO među intervencijama prenatalne skrbi navodi suplementaciju folnom kiselinom od razdoblja prije začeća do 12. tjedna trudnoće.

Potrebna doza nije ista za svaku trudnicu, posebno kod određenih zdravstvenih stanja i rizičnih čimbenika, pa je dobro o tome razgovarati s liječnikom.

Što ponijeti na prvi pregled?

Ne trebate pripremati posebnu dokumentaciju ako je nemate.

Ali ako imate, korisno je ponijeti prethodne ginekološke nalaze, rezultate PAPA testa, podatke o prethodnim trudnoćama, relevantnu medicinsku dokumentaciju te popis lijekova i dodataka prehrani.

I zapišite pitanja.

Na prvom pregledu dobit ćete mnogo novih informacija i vrlo je lako zaboraviti nešto što ste željeli pitati.

Koja pitanja možete postaviti ginekologu?

Prvi pregled nije samo pregled – to je i razgovor.

Možete pitati što smijete jesti, koje dodatke prehrani uzimati, smijete li vježbati, putovati ili imati spolne odnose, kako postupati s lijekovima koje inače koristite, kada se radi sljedeći ultrazvuk i koje prenatalne testove možete razmotriti.

Ako vas nešto zabrinjava, pitajte.

Nema „glupog pitanja“ kada je riječ o trudnoći.

Što ako imam grčeve u ranoj trudnoći?

Blage tegobe i različiti osjećaji u donjem dijelu abdomena mogu se pojaviti u ranoj trudnoći.

Međutim, intenzivnu ili jednostranu bol, osobito ako je praćena krvarenjem, slabošću, vrtoglavicom ili drugim izraženim simptomima, ne treba čekati do redovitog termina.

U takvoj situaciji potrebna je pravodobna medicinska procjena.

Što ako se pojavi krvarenje?

Krvarenje u ranoj trudnoći ne znači automatski da trudnoća neće biti uredna, ali ga treba shvatiti ozbiljno.

Ako primijetite krvarenje, javite se liječniku kako biste dobili uputu o daljnjem postupanju.

Kod obilnog krvarenja, jake boli, nesvjestice, izrazite slabosti ili naglog pogoršanja potrebno je potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Što ako nemam mučnine niti druge simptome trudnoće?

I to može biti normalno.

Svaka žena trudnoću doživljava drugačije.

Neke žene već vrlo rano imaju mučnine, osjetljive grudi, umor, učestalo mokrenje ili izraženu osjetljivost na mirise.

Druge imaju vrlo malo simptoma.

Jačina simptoma nije pouzdana mjera urednosti trudnoće.

Zato svoju trudnoću nemojte uspoređivati s trudnoćom prijateljice, sestre ili iskustvima koja čitate na internetu.

Koliko često ću nakon toga dolaziti na preglede?

Plan praćenja trudnoće određuje se individualno.

WHO preporučuje najmanje osam kontakata sa zdravstvenim djelatnikom tijekom trudnoće, počevši u prvom tromjesečju. Cilj redovitih kontrola je praćenje zdravlja trudnice i razvoja trudnoće te pravodobno prepoznavanje mogućih komplikacija.

Kod trudnoća s dodatnim čimbenicima rizika pregledi mogu biti češći.

ACOG također naglašava da se raspored prenatalnih pregleda može prilagođavati zdravstvenim potrebama trudnice i tijeku trudnoće.

Prvi pregled je početak praćenja vaše trudnoće

Prvi pregled u trudnoći za mnoge žene jedan je od emocionalno najintenzivnijih pregleda – posebno kada prvi put na ekranu vide trudnoću.

Ali njegova medicinska vrijednost ide puno dalje od prvog ultrazvuka.

To je trenutak kada počinjemo pratiti zdravlje trudnice i razvoj trudnoće, razgovaramo o prethodnoj zdravstvenoj povijesti, procjenjujemo postoje li dodatni čimbenici rizika te planiramo pretrage i kontrole koje slijede.

U Poliklinici Atria želimo da prvi pregled bude i prostor u kojem možete postaviti pitanja koja vas muče – od prehrane i aktivnosti do prenatalnih testova, simptoma i svega što vas očekuje tijekom sljedećih mjeseci.

Pozitivan test je početak trudnoće. Prvi pregled početak je njezina stručnog praćenja.