Perimenopauza - prvi simptomi, koliko traje i što možete očekivati

Menstruacija vam je odjednom počela dolaziti ranije ili kasnije? Budite se tijekom noći, raspoloženje vam se mijenja, teže održavate tjelesnu težinu ili povremeno osjećate valove vrućine, a do menopauze, barem vam se čini, imate još dosta vremena?

Moguće je da se nalazite u perimenopauzi.

Perimenopauza je prirodna prijelazna faza koja prethodi menopauzi. Iako se često povezuje isključivo s neredovitim menstruacijama i valunzima, promjene koje se događaju u organizmu mogu utjecati na san, raspoloženje, intimno zdravlje, seksualnu funkciju i opće osjećanje.

Iskustvo je pritom izrazito individualno. Neke žene imaju vrlo blage promjene, dok kod drugih simptomi mogu značajno utjecati na svakodnevni život.

Što je perimenopauza?

Perimenopauza označava razdoblje prijelaza prema menopauzi tijekom kojeg dolazi do promjena funkcije jajnika i hormonskih oscilacija.

Jedna od najčešćih prvih promjena odnosi se upravo na menstrualni ciklus. Menstruacije mogu postati kraće ili dulje, razmaci između njih mogu se mijenjati, neke menstruacije mogu izostati, a krvarenje može biti slabije ili obilnije nego prije.

Važno je razlikovati perimenopauzu od menopauze.

Menopauza nije višegodišnje razdoblje, nego se utvrđuje retrospektivno nakon 12 uzastopnih mjeseci bez menstruacije, ako ne postoji drugi uzrok izostanka menstruacije. Perimenopauza obuhvaća prijelazno razdoblje oko posljednje menstruacije i završava godinu dana nakon nje.

Drugim riječima:

Perimenopauza = prijelaz prema menopauzi.
Menopauza = posljednja menstruacija, potvrđena nakon 12 mjeseci bez menstruacije.

Kada počinje perimenopauza?

Ne postoji jedna dob u kojoj perimenopauza počinje kod svih žena.

Promjene povezane s funkcijom jajnika i estrogenom mogu započeti već tijekom 30-ih i 40-ih godina, dok većina žena u menopauzu ulazi između 45. i 55. godine.

Zbog toga žena u ranim ili srednjim 40-ima koja primijeti promjene ciklusa, valunge ili druge karakteristične simptome ne mora biti „premlada za menopauzu“.

S druge strane, nije svaka promjena ciklusa nakon 40. automatski perimenopauza. Promjene menstruacije i simptomi poput umora, nesanice ili promjena raspoloženja mogu imati i druge uzroke, zbog čega ih je važno sagledati u širem zdravstvenom kontekstu.

Koji su prvi simptomi perimenopauze?

Jedan od prvih znakova često je promjena menstrualnog ciklusa.

Žena koja je godinama imala predvidljiv ciklus može primijetiti da menstruacija dolazi nekoliko dana ranije ili kasnije, da ciklusi postaju kraći ili dulji ili da menstruacija povremeno potpuno izostane.

No menstrualni ciklus samo je jedan dio priče.

Prema aktualnim stručnim smjernicama, uz promjene menstruacije mogu se pojaviti vazomotorni simptomi poput valunga i znojenja, promjene raspoloženja, vaginalna suhoća, seksualne tegobe te bolovi u mišićima i zglobovima. Problemi sa spavanjem također su česti.

1. Neredovite menstruacije

Ciklus više ne mora funkcionirati kao prije.

Menstruacije mogu:

• dolaziti ranije ili kasnije
• trajati kraće ili dulje
• postati obilnije ili oskudnije
• povremeno izostati.

Promjene mogu biti postupne i različite od mjeseca do mjeseca.

Međutim, nije svako nepravilno ili obilno krvarenje potrebno pripisati perimenopauzi. Posebno treba obratiti pozornost na izrazito obilna krvarenja, krvarenje između menstruacija ili nakon spolnog odnosa te ponovno krvarenje nakon 12 mjeseci bez menstruacije.

2. Valunzi i noćno znojenje

Valunzi su među najprepoznatljivijim simptomima menopauzalne tranzicije.

Mogu se manifestirati kao iznenadan osjećaj topline, najčešće u području lica, vrata i prsa, uz crvenilo kože, znojenje, a ponekad i osjećaj lupanja srca.

Kada se pojavljuju tijekom noći, mogu ozbiljno narušiti kvalitetu sna.

3. Problemi sa spavanjem

Neke žene počinju teže zaspati, češće se bude ili se ujutro bude umorne iako su provele dovoljno vremena u krevetu.

Noćni valunzi i znojenje mogu biti jedan od razloga, ali problemi sa spavanjem mogu se pojavljivati i neovisno o njima.

Kronično loš san zatim može dodatno utjecati na koncentraciju, energiju i raspoloženje.

4. Promjene raspoloženja

Perimenopauza nije samo fizička tranzicija.

Neke žene primjećuju veću razdražljivost, promjene raspoloženja, tjeskobu ili depresivne simptome.

Važno je naglasiti da se psihičke tegobe ne trebaju automatski pripisivati hormonima. Ako su izražene, dugotrajne ili utječu na svakodnevno funkcioniranje, potrebno je razgovarati s liječnikom.

5. Teškoće s koncentracijom i zaboravljivost

„Ušla sam u prostoriju i zaboravila zašto.“

„Ne mogu pronaći riječ koju želim izgovoriti.“

„Teže se koncentriram nego prije.“

Takva iskustva žene ponekad opisuju tijekom menopauzalne tranzicije. NIA među mogućim simptomima navodi zaboravljivost i poteškoće s koncentracijom.

Na koncentraciju istodobno mogu utjecati nedostatak sna, stres i druge zdravstvene okolnosti, pa nije svaki slučaj „brain foga“ posljedica perimenopauze.

6. Vaginalna suhoća i promjene intimnog zdravlja

Ovo je područje o kojem se i dalje govori premalo.

Hormonske promjene mogu biti povezane s promjenama vaginalnog i vulvarnog tkiva te simptomima kao što su:

suhoća, peckanje, iritacija, nelagoda ili bol tijekom spolnog odnosa.

Mogu se pojaviti i urinarne tegobe, uključujući inkontinenciju.

Za razliku od nekih drugih simptoma menopauzalne tranzicije, intimne tegobe ne treba jednostavno prihvatiti kao nešto što žena mora trpjeti. Postoje različite mogućnosti liječenja i ublažavanja simptoma, a odgovarajući pristup ovisi o uzroku i individualnom zdravstvenom stanju.

U Poliklinici Atria upravo zato intimnom zdravlju žene pristupamo kao važnom dijelu ukupnog zdravlja i kvalitete života.

7. Promjene seksualne želje

Tijekom perimenopauze može doći i do promjena seksualne želje.

Na seksualnost ne utječu samo hormoni. Vaginalna suhoća ili bol pri odnosu, kvaliteta sna, stres, partnerski odnos, lijekovi, raspoloženje i opće zdravstveno stanje mogu imati važnu ulogu.

Zato smanjeni libido nije nešto što treba promatrati izolirano.

8. Promjene tjelesne kompozicije

Mnoge žene tijekom srednje životne dobi primjećuju da se njihovo tijelo mijenja, čak i ako se prehrambene navike nisu dramatično promijenile.

Tijekom menopauzalne tranzicije mijenja se način na koji tijelo koristi energiju i raspoređuje masno tkivo, a žene mogu lakše dobivati na tjelesnoj težini. Istodobno se mogu događati promjene u sastavu tijela.

To ne znači da je svaki kilogram nakon 40. posljedica hormona. Na tjelesnu težinu utječu prehrana, mišićna masa, fizička aktivnost, san, stres, genetika, lijekovi i druga zdravstvena stanja.

9. Bolovi u mišićima i zglobovima

Bolovi i nelagoda u mišićima i zglobovima također se navode među simptomima povezanima s menopauzom.

Budući da takve tegobe mogu imati velik broj drugih uzroka, novonastalu ili izraženu bol ne treba automatski pripisivati perimenopauzi.

Koliko traje perimenopauza?

Ovo je jedno od najčešćih pitanja žena, ali ne postoji univerzalan odgovor.

Perimenopauza može trajati nekoliko godina, a trajanje i intenzitet simptoma znatno se razlikuju od žene do žene. NIA navodi da simptomi povezani s menopauzom mogu trajati približno dvije do osam godina, iako postoji velika individualna varijabilnost.

Simptomi također ne moraju biti jednaki tijekom cijelog razdoblja.

Neki mogu nestati, drugi se pojaviti, a njihov intenzitet može varirati. NICE upravo zato preporučuje individualizirani pristup i prilagođavanje liječenja ako se simptomi tijekom vremena mijenjaju.

Kako se dijagnosticira perimenopauza?

Česta je pretpostavka da je za dijagnozu perimenopauze potrebno napraviti „hormonski status“.

To nije uvijek slučaj.

Kod inače zdravih žena starijih od 45 godina s tipičnim simptomima perimenopauza se prema NICE smjernicama u pravilu prepoznaje na temelju simptoma i promjena menstrualnog ciklusa, bez rutinskih laboratorijskih testova za potvrđivanje dijagnoze.

Razlog je jednostavan: razine hormona tijekom perimenopauze mogu značajno oscilirati pa pojedinačno mjerenje FSH-a, primjerice, često ne daje odgovor koji žene očekuju.

U određenim okolnostima laboratorijska obrada ipak može biti potrebna – primjerice ako liječnik želi isključiti druge moguće uzroke simptoma.

Posebno je važno napraviti odgovarajuću obradu ako se simptomi menopauze pojavljuju u mlađoj životnoj dobi.

Mogu li zatrudnjeti u perimenopauzi?

Da.

Iako ovulacije postaju manje predvidljive, trudnoća je tijekom perimenopauze još uvijek moguća.

WHO zato naglašava da je kontracepcija potrebna ako se trudnoća želi izbjeći sve dok nije prošlo 12 uzastopnih mjeseci bez menstruacije.

Neredovita menstruacija nije isto što i potpuni prestanak plodnosti.

Što možete učiniti ako simptomi perimenopauze utječu na kvalitetu života?

Prvi korak nije „izdržati dok ne prođe“.

Ako simptomi utječu na san, posao, intimni život, raspoloženje ili svakodnevno funkcioniranje, razgovarajte s liječnikom.

Danas postoje hormonske i nehormonske mogućnosti liječenja, a izbor ovisi o dominantnim simptomima, zdravstvenoj anamnezi, mogućim kontraindikacijama te željama same pacijentice.

Primjerice, prema aktualnim NICE smjernicama hormonska nadomjesna terapija (HNL/HRT) jedna je od mogućnosti liječenja vazomotornih simptoma poput valunga. Menopauzi prilagođena kognitivno-bihevioralna terapija također se može razmotriti kod vazomotornih simptoma, uključujući žene koje ne žele ili ne mogu koristiti HRT.

Kod vaginalne suhoće i drugih genitourinarnih simptoma postoje zasebne mogućnosti liječenja.

Zato terapija perimenopauze nije jednaka za svaku ženu.

Perimenopauza je i vrijeme za preventivu

Perimenopauzu ne treba promatrati samo kroz valunge i menstruaciju.

Srednja životna dob važan je trenutak za procjenu cjelokupnog zdravlja.

S padom estrogena i ulaskom u menopauzu dolazi do promjena povezanih sa zdravljem kostiju, tjelesnom kompozicijom i kardiovaskularnim zdravljem. Nakon menopauze povećava se ranjivost na određena stanja, uključujući osteoporozu i kardiovaskularne bolesti.

Zato je ovo dobro razdoblje za razgovor s liječnikom o individualnim čimbenicima rizika, tjelesnoj aktivnosti, prehrani, krvnom tlaku, metaboličkom zdravlju i preventivnim pregledima.

Kada se javiti ginekologu?

Ako imate 40 ili više godina i primjećujete promjene menstrualnog ciklusa ili druge simptome koji bi mogli odgovarati perimenopauzi, ginekološki pregled može pomoći procijeniti radi li se o očekivanim promjenama ili postoji drugi uzrok tegoba.

Posebno se javite liječniku ako imate vrlo obilna krvarenja, menstruacije koje traju dulje od tjedan dana, učestala krvarenja, krvarenje između menstruacija ili nakon spolnog odnosa. Krvarenje koje se ponovno pojavi nakon što menstruacije nije bilo 12 mjeseci također zahtijeva liječničku procjenu.

Ako se simptomi menopauze javljaju prije 40. godine, također je potrebna odgovarajuća medicinska obrada.

Perimenopauza nije ista za svaku ženu

Možda je najvažnije razumjeti da ne postoji jedan „pravilan“ način na koji žena prolazi kroz perimenopauzu.

Jedna žena može prvo primijetiti promjene menstruacije. Druga probleme sa spavanjem. Treća valunge. Četvrta vaginalnu suhoću ili promjene raspoloženja.

Neke žene imaju vrlo malo simptoma, dok kod drugih oni mogu biti dovoljno izraženi da utječu na fizičko, emocionalno, seksualno i društveno blagostanje.

Zato simptome ne treba uspoređivati s iskustvom prijateljice, majke ili kolegice.

Važno je procijeniti kako se vi osjećate i koliko promjene utječu na vaš život.

Česta pitanja o perimenopauzi

Koji je najčešći prvi znak perimenopauze?
Promjene menstrualnog ciklusa među najčešćim su prvim znakovima. Ciklusi mogu postati kraći ili dulji, menstruacije mogu izostajati, a intenzitet krvarenja može se promijeniti.

U kojoj dobi počinje perimenopauza?
Ne postoji točna dob koja vrijedi za sve žene. Menopauzalna tranzicija najčešće se događa u srednjoj životnoj dobi, a prirodna menopauza kod većine žena nastupa između 45. i 55. godine.

Koliko traje perimenopauza?
Može trajati nekoliko godina. Trajanje i simptomi izrazito su individualni.

Je li potreban hormonski test za potvrdu perimenopauze?
Kod inače zdravih žena starijih od 45 godina s tipičnim simptomima najčešće nije. Dijagnoza se obično temelji na simptomima i menstrualnoj anamnezi.

Može li se zatrudnjeti tijekom perimenopauze?
Da. Ovulacija se još uvijek može dogoditi, zbog čega je trudnoća moguća.

Kada perimenopauza završava?
Perimenopauza završava nakon što prođe 12 mjeseci od posljednje menstruacije, čime je potvrđen ulazak u postmenopauzalno razdoblje.

Ne morate čekati da simptomi postanu ozbiljni

Perimenopauza je prirodan dio života žene, ali to ne znači da simptome koji narušavaju kvalitetu života treba prihvatiti kao nešto s čime se jednostavno mora živjeti.

Promjene ciklusa, valunzi, poremećaji spavanja, promjene raspoloženja, vaginalna suhoća, nelagoda tijekom odnosa i druge tegobe mogu se procijeniti, a za mnoge postoje učinkovite mogućnosti ublažavanja i liječenja.

U Poliklinici Atria pristupamo zdravlju žene kroz različite životne faze individualno, uzimajući u obzir simptome, zdravstvenu anamnezu i potrebe svake pacijentice.

Ako primjećujete promjene koje bi mogle upućivati na perimenopauzu, dogovorite ginekološki pregled i razgovarajte s liječnikom o svojim simptomima i mogućnostima koje su vam dostupne.