Nasmijete se, kihnete, zakašljete, potrčite za djetetom ili podignete nešto teško – i pobjegne nekoliko kapi mokraće.

Mnoge žene nakon poroda dožive upravo takvu situaciju. Problem je što o tome često ne govore.

Neke misle da je prerano i da će sve proći samo od sebe. Druge pretpostavljaju da je bježanje mokraće jednostavno posljedica poroda s kojom moraju naučiti živjeti. Treće o tome ne govore čak ni na ginekološkom pregledu jer im je neugodno.

Urinarna inkontinencija nakon poroda doista je česta. Otprilike trećina žena ima neki oblik nevoljnog otjecanja mokraće tijekom prva tri mjeseca nakon poroda.

Ali često ne znači isto što i neizbježno.

Inkontinencija se može procijeniti i liječiti, a kod mnogih žena moguće je značajno smanjiti ili ukloniti simptome.

Što je urinarna inkontinencija?

Urinarna inkontinencija označava nevoljno otjecanje mokraće.

Ne mora se raditi o velikoj količini mokraće. Nekoliko kapi koje pobjegnu prilikom kihanja, kašljanja ili vježbanja također predstavlja oblik inkontinencije.

Postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije, a za pravilno liječenje važno je utvrditi o kojoj se vrsti radi. NICE zato preporučuje da se kod prve procjene zabilježe vrsta i trajanje simptoma te inkontinencija odgovarajuće kategorizira.

Nakon poroda žene često imaju simptome stresne urinarne inkontinencije.

Što je stresna inkontinencija?

Unatoč nazivu, stresna inkontinencija nema veze s psihičkim stresom.

Riječ „stres“ ovdje označava fizički pritisak na mokraćni mjehur.

Tipična situacija izgleda ovako:

kihanje → nekoliko kapi mokraće

kašljanje → mokraća pobjegne

smijanje → bježanje mokraće

trčanje ili skakanje → mokraća pobjegne

podizanje tereta → otjecanje mokraće

Kod stresne inkontinencije povećanje tlaka u trbušnoj šupljini nadvlada mehanizme koji inače održavaju kontinenciju.

Upravo je to razlog zbog kojeg neke žene prvi put primijete problem kada se nakon poroda pokušaju vratiti trčanju ili intenzivnijem treningu.

Zašto se inkontinencija može pojaviti nakon poroda?

Trudnoća i porod predstavljaju veliko opterećenje za zdjelično dno.

Zdjelično dno čine mišići i druga potporna tkiva koja sudjeluju u podršci mokraćnom mjehuru, maternici, rodnici i crijevima. Kada funkcija tih struktura nije optimalna, mogu se pojaviti urinarna ili fekalna inkontinencija, prolaps, kronična zdjelična bol i seksualne tegobe.

Tijekom trudnoće povećava se opterećenje zdjeličnog dna, a sam porod može dodatno utjecati na njegovu funkciju.

Zato se inkontinencija ne mora pojaviti tek nakon poroda. Dio žena primjećuje bježanje mokraće već tijekom trudnoće.

Više od trećine žena doživi urinarnu inkontinenciju tijekom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće.

Je li inkontinencija nakon vaginalnog poroda jedini problem?

Ne.

Vaginalni porod može biti važan čimbenik, ali bilo bi pogrešno zaključiti da žena nakon carskog reza ne može imati problema sa zdjeličnim dnom.

Na zdjelično dno utječe i sama trudnoća, tijekom koje se tijelo mjesecima prilagođava rastu maternice i fetusa.

Zato simptome treba procjenjivati individualno, a ne samo prema načinu na koji je žena rodila.

„Rodila sam, normalno je da mi pobjegne mokraća.“

Ovo je jedna od najvažnijih zabluda koju treba razjasniti.

Točnije bi bilo reći:

Inkontinencija nakon poroda je česta, ali nije simptom koji žena mora prihvatiti kao svoju novu normalnost.

Postoji velika razlika između toga da je nešto često i toga da nije potrebno liječiti.

U ranom postpartalnom razdoblju tijelo prolazi kroz intenzivan oporavak i simptomi se mogu mijenjati. Međutim, ako inkontinencija traje, ometa svakodnevni život ili se pogoršava, postoji razlog za stručnu procjenu.

Ne morate čekati godinama da biste spomenuli problem liječniku.

Kada je vrijeme potražiti pomoć?

O inkontinenciji možete razgovarati sa svojim liječnikom čim primijetite da vam predstavlja problem.

Posebno nemojte zanemarivati situaciju ako zbog bježanja mokraće počinjete mijenjati svoje ponašanje.

Primjerice:

„Više ne trčim jer mi pobjegne mokraća.“

„Ne skačem s djetetom.“

„Uvijek prvo tražim gdje je WC.“

„Nosim uloške svaki dan.“

„Izbjegavam trening.“

„Bojim se zakašljati kada mi je pun mjehur.“

To više nije samo nekoliko kapi mokraće.

To je simptom koji je počeo određivati kako živite.

Kako izgleda procjena inkontinencije?

Prvi korak je razgovor.

Važno je utvrditi kada se otjecanje mokraće događa, koliko često, u kojim situacijama, koliko dugo traje i postoje li druge tegobe.

Liječniku je važno reći događa li se problem primjerice pri kašljanju i fizičkom naporu ili mu prethodi iznenadna, snažna potreba za mokrenjem.

To pomaže razlikovati različite vrste inkontinencije.

Nije svako bježanje mokraće isto

Osim stresne inkontinencije postoji i urgentna inkontinencija.

Kod nje žena osjeti naglu i snažnu potrebu za mokrenjem koju je teško odgoditi te ponekad ne stigne do toaleta.

Postoji i miješana inkontinencija, kod koje su prisutni elementi stresne i urgentne inkontinencije.

Zašto je to važno?

Zato što liječenje nije jednako.

Primjerice, kod simptoma urgencije i miješane inkontinencije NICE preporučuje trening mokraćnog mjehura, dok je kod stresne i miješane inkontinencije važna terapija mišića zdjeličnog dna.

Mogu li Kegelove vježbe riješiti inkontinenciju?

Vježbe mišića zdjeličnog dna često nazivamo Kegelovim vježbama.

Međutim, postoji važna razlika između savjeta:

„Radite Kegelove vježbe.“

i strukturiranog programa treninga zdjeličnog dna prilagođenog konkretnoj ženi.

Ženama sa stresnom ili miješanom urinarnom inkontinencijom preporučuje se nadzirani program treninga mišića zdjeličnog dna u trajanju od najmanje tri mjeseca kao prvu liniju liječenja.

Stručna procjena važna je i zato što neke žene godinama pokušavaju raditi vježbe, a zapravo ne aktiviraju odgovarajuće mišiće ili program nije prilagođen njihovoj funkciji zdjeličnog dna. Upravo zbog toga potrebna je procjena sposobnosti pravilne kontrakcije i relaksacije te individualno prilagođavanje programa.

Drugim riječima, nije uvijek dovoljno samo „stiskati“.

Što ako same vježbe nisu dovoljne?

To ne znači da žena mora odustati.

Ovisno o vrsti i težini inkontinencije, rezultatima pregleda, vremenu proteklom od poroda i drugim čimbenicima, liječnik može predložiti daljnju dijagnostiku i druge mogućnosti liječenja.

Konzervativni pristupi imaju važno mjesto u liječenju, a invazivnije metode razmatraju se kada za to postoji indikacija. Prije operativnog ili drugog invazivnog liječenja potrebna je specijalistička procjena.

Važno je zato ne preskakati dijagnostiku u želji za „brzim rješenjem“.

A što je s uređajnim tretmanima za inkontinenciju?

Ovo je posebno važno za Polikliniku Atria i komunikaciju EVA i DAFNE tretmana.

Različite tehnologije danas se koriste ili promoviraju u području intimnog zdravlja i funkcije zdjeličnog dna. Međutim, kod žene koja prijavljuje bježanje mokraće prvi korak treba biti utvrđivanje vrste i uzroka inkontinencije.

Tek nakon pregleda može se procijeniti koje su terapijske mogućnosti primjerene konkretnoj pacijentici.

Hoće li inkontinencija nakon poroda proći sama?

Kod dijela žena simptomi se tijekom postpartalnog oporavka mogu smanjiti.

Međutim, ne možemo unaprijed znati kod koje će žene problem spontano nestati, a kod koje će potrajati.

Zato nije dobro godinama odgađati razgovor s liječnikom pod pretpostavkom da će „jednom proći“.

Posebno ako inkontinencija ograničava tjelesnu aktivnost, seksualni život ili svakodnevno funkcioniranje.

Inkontinencija nije samo fizički problem

Nekoliko kapi mokraće možda zvuči kao mala tegoba.

Za ženu koja s tim živi posljedice mogu biti znatno veće.

Može početi izbjegavati trening. Može nositi rezervno donje rublje. Može izbjegavati dulja putovanja. Može se osjećati neugodno tijekom spolnog odnosa ili se bojati da će netko primijetiti problem.

Upravo zato cilj liječenja nije samo smanjiti broj epizoda otjecanja mokraće.

Cilj je vratiti ženi sigurnost i kvalitetu života.

Što žena može napraviti nakon poroda?

Najvažnije je ne ignorirati simptom.

Ako vam mokraća bježi pri kašljanju, kihanju, smijanju, trčanju ili vježbanju, spomenite to na pregledu.

Nemojte pretpostaviti da sve žene nakon poroda imaju isti problem i da zbog toga nije potrebno ništa poduzimati.

Nemojte se oslanjati isključivo na nasumične „Kegelove vježbe“ pronađene na internetu ako ne znate aktivirate li mišiće pravilno.

I nemojte odustati od aktivnosti koje volite prije nego što ste provjerili postoje li mogućnosti liječenja.

Nakon poroda ne morate prihvatiti da „više ništa nije isto“

Trudnoća i porod mijenjaju tijelo, ali bježanje mokraće nije nešto o čemu žena treba šutjeti ili što mora prihvatiti kao cijenu majčinstva.

Ako vam mokraća pobjegne kada kihnete, kašljete, vježbate ili podignete dijete, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.

U Poliklinici Atria tegobama intimnog zdravlja pristupamo individualno – od razgovora i procjene simptoma do odabira odgovarajućih mogućnosti liječenja prema potrebama svake žene.

Briga o sebi nakon poroda nije manje važna zato što je sva pažnja usmjerena na bebu. Ako primjećujete simptome inkontinencije, prvi korak je o njima progovoriti.